讲座回顾李莉医生家长如何辨别儿童贫血

年5月29日上午，培儿屋儿童保健沙龙的李莉医生在广州少年儿童图书馆为读者做了“家长如何辨别儿童贫血的知识”讲座。

很多在外地的家长不能到现场听讲座，小培整理了李医生现场讲座的基本要点，回放给大家：

1、如何判断孩子是否贫血？1?面色不好?易疲倦，淡漠?注意力不集中?头晕，眼前发黑，耳鸣?腹部不适，腹泻，恶心2?舌炎，舌乳头萎缩?心率加快，心脏杂音，心脏扩大，心力衰竭?肝脾稍大。

以上各种表现，其实都是很很典型的贫血表现，而且说明孩子已经贫血了一段时间。通常孩子贫血到程度中度以上，才会引起家长的注意。

不过上述只是表征，如果要确定孩子是否贫血，一定要进行贫血指标血红蛋白的检测。这不仅能明确孩子是否有贫血，还能了解贫血程度，这对评估治疗效果必不可少，甚至对验证贫血原因有很大帮助。

判断孩子是否有贫血，主要是看血常规里血红蛋白这一项，根据不同年龄有不同的判断指标，新生儿低于g/L，1-4个月婴儿低于90g/L，4-6个月孩子低于g/L，6个月-5岁孩子低于g/L，5-12岁孩子低于g/L，12-15岁孩子低于g/L就可以判定为贫血。

0-15岁HGB-血红蛋白正常值

那怎么判断贫血的轻重？

仍然是看血红蛋白这一项，根据降低的程度来判断。

贫血程度判断

2、查明贫血的原因是治疗的第一步

我们在门诊中遇到的贫血患儿，家长第一句话就是“我该给孩子吃些什么”？

吃对食物当然很重要，吃对食物可以避免孩子营养不良，也可以避免发生营养性贫血，但不能治疗任何贫血，并且贫血的原因非常多，有些贫血经过治疗对后续的生命健康影响不大，但有些对健康甚至生命有很大危害，如果不及早明确病因并加以治疗，只会延误病情。

所以查明贫血的原因对贫血患者极其重要，而不是一味补充营养。下面这张表的检查项目主要针对缺铁性贫血，另外还可以针对有无地中海贫血进行血红蛋白分析和基因检测，甚至有时候需要叶酸，维生素，酶学，免疫学，尿液，粪便，影像学，骨髓细胞学的检查。

3、缺铁性贫血如何治疗？

营养性缺铁性贫血是6个月到3岁婴幼儿常见的贫血性疾病，该病有很明显的诱因，有很成熟的实验室检查，是很容易明确的贫血性疾病。治疗简单，只要按医嘱，按疗程吃药，很快可以纠正。

当确诊是营养性缺铁性贫血后应正规治疗，不能期望单纯通过饮食调理达到良好的补血效果，即使是轻度的缺铁性贫血。一个体重10公斤的小婴儿，如果有营养性缺铁性贫血，想要通过食补治疗，一餐需要吃下数斤牛肉和猪肝才能等同于药物治疗，这是很不现实的。常用的铁剂有富马酸冶铁及硫酸亚铁制剂。

需要注意的是HGB恢复正常后，仍需要继续用药8周的时间以补充患儿体内储存铁。如果患儿服用铁剂3周上升情况不明显，应考虑诊断错误或其他影响疗效的原因。

4、如何预防缺铁性贫血？

对于缺铁性贫血的预防，要从以下方面入手：

1、孕期补铁

2、避免早产

3、尽量母乳喂养

4、及时给孩子添加富含铁的辅食

5、合理饮食结构

6、定期筛查

要注意饮食选择及搭配，像肝脏、动物血、牛肉等红肉血红素铁含量高，是儿童铁的最佳来源，应多吃新鲜绿叶蔬菜促进铁吸收。

常见食物的含铁量

温馨提示有关缺铁性贫血的治疗及预防，李莉医生会撰文详谈，请继续