小儿缺铁性贫血的营养防治

小儿缺铁性贫血的营养防治

一、什么是缺铁性贫血

铁是血红蛋白合成中不可缺少的元素。正常成人体内含铁3～4.5g。缺铁性贫血是体内长期铁负平衡的最终结果。是由于体内储存铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，属小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是世界上最常见的贫血，也是老年性贫血中最常见的类型之一，可占贫血中的20%～50%。

二、缺铁性贫血的原因

在正常情况下，机体对铁的吸收和排泄维持动态平衡。体内的铁呈封闭式的循环，人体一般不会缺铁。造成缺铁的病因可分为铁摄入不足及慢性失血两大类。

　　1.慢性失血

　　消化道慢性失血最为常见，如消化系统肿瘤、消化性溃疡、息肉、痔、食管裂孔疝等。此外，泌尿系肿瘤、膀胱炎引起的血尿，支气管扩张或肺癌引起的咯血，妇女生殖器官肿瘤引起的阴道出血也较常见。

　　2.摄入不足

　　婴儿或青少年快速生长、妊娠、接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需求增加。长期摄取含铁最低的食物或偏食，或因龋齿、牙齿脱落，咽喉和食管疾病所致的吞咽困难，引起缺铁性贫血。

　　3.吸收不良

　　老年人胃黏膜萎缩，胃酸减少或缺乏，或胃切除术后致铁吸收不良;慢性腹泻，或因老年性便秘，长期使用缓泻剂造成营养缺失。

4.铁丢失增加

见于慢性消化道失血(如痔疮、消化道溃疡、肿瘤和食管胃底静脉曲张等)、女性月经过多、急性失血、治疗真性红细胞增多症而接受放血疗法。每天大于20ml的红细胞丢失即超过正常饮食摄入的铁量。

　　5.需要量增加

　　生长需求、妊娠和哺乳。

三、临床表现

症状的轻重与贫血的程度和贫血的进展速度有关。

　　1)贫血的表现：疲乏无力、心悸、气短、头晕、严重者出现面色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。严重缺铁性贫血可引起贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭。

2)影响生长发育与智力发育，活动和劳动耐力降低。

3）免疫功能和抗感染能力下降。

4）严重缺铁性贫血可致粘膜组织变化，如口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩。

5）皮肤干燥，毛发枯黄。

6）神经精神系统异常，如异食癖。

四、营养防治

在平衡膳食的基础上增加铁、蛋白质和维生素C的摄入量。选择食物时既要考虑含铁量还应考虑铁的吸收率。动物肝脏、全血、各种肉类不仅是膳食中铁的良好来源，同时还含丰富的蛋白质，黑木耳、海带、芝麻酱等食物铁含量也较高，应经常食用，新鲜蔬菜和水果富含维生素C，适当食用有利于铁的吸收。

[食谱举例1]

早餐：小米粥，花卷，木耳炒肉丝，煮鸡蛋

午餐：米饭，牛肉丸子，黄豆芽猪血汤，蒜蓉炒青菜

晚餐：米饭，洋葱炒猪肝，凉拌西红柿，菠菜汤

加餐：牛奶，苹果

说明：铁的来源有两种，一种是动物性食物来源的铁，又叫血红素铁，这类膳食铁主要来源于瘦肉、动物肝脏、动物血、蛋类等食物，这些食物来源的铁不仅含铁丰富，而且吸收率高。另一种是植物性来源的铁，又叫非血红素铁，吸收率远不如动物性来源的血红素铁，因此，在该食谱中，有鸡蛋、牛肉、猪肝、猪血，能提供丰富的铁元素。

[食谱举例2]

早餐：小米粥，芝麻酱花卷，番茄炒鸡蛋

午餐：南瓜米饭，红烧狮子头，黑木耳炒油菜，紫菜豆腐汤

晚餐：黑米红枣粥，酱猪肝，凉拌青瓜

加餐：牛奶、柑橙

说明：膳食中有许多因素有利于铁的吸收，维生素C和有机酸都能促进膳食中铁的吸收利用，在该食谱中，除了含铁丰富的食物外，还有苹果、油菜和青瓜等富含维生素C的食物，此外，芝麻酱、黑木耳、黑米等食物也含铁丰富。

[食谱举例3]

早餐：红豆小米粥，豆沙包，拌黄瓜胡萝卜丁

午餐：紫薯米饭，清炖排骨海带，炒香菇菜心

晚餐：米粥，馒头，肉末菜花，烩红白豆腐。

加餐：牛奶，小番茄

说明：膳食中一些不利的因素，如植物性食物中含有较多的植酸盐、草酸盐，它们与食物中的铁结合成不溶解的复合物，使铁的吸收明显减少。通过发酵可以破坏面粉等谷类食物中的植酸，在该食谱中，豆沙包、馒头等经过发酵，可减少它们影响铁吸收的负作用。含草酸多的蔬菜(如菠菜等)可在沸水中煮片刻，使草酸溶于水中，再捞起蔬菜凉拌。通过改进食物的制作方法，可减少食物中铁的丢失以增加铁的吸收利用。