心脏病病人可以进行胃镜检查吗

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研究显示，心脏病病人有超过1/3人群合并肾病，一半以上病人合并糖尿病或糖耐量异常，国外更有研究发现合并三种以上慢性疾病的病人超过20%。对于这部分人群，服用多种药物是必须的。然而，随着药物种类增加，胃肠道反应增加，尤其是老年人本身胃肠道功能就减弱，加之服用大量药物，常常出现胃区不适或者胃痛，为此，部分患者需要接受胃镜检查明确是否存在胃炎、胃溃疡等。

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胃肠镜检查是不是适用于所有病人呢？

一般来说，合并严重的高血压急症或近期血压波动较大或不稳定者、心功能不全或严重心力衰竭、急性心肌梗死急性期或心绞痛频发、脑出血急性期的心脏病病人不适宜进行胃肠镜检查，需要到心内科调整血压、心脏功能、控制心绞痛后再行检查。

心脏病病人常常服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、华法林等抗凝抗血小板药物，如果处于急性心肌梗死早期、PCI术后1个月内、金属瓣膜置换术后的病人，停药时间过长带来血栓风险显著增加，仅单纯接受胃镜检查可以考虑不停药或短期停药。但对于内镜下进行如息肉切除等可能引发出血风险的手术操作，则应该对患者进行出血风险评估（针对不同病人有不同评分体系），权衡出血与血栓风险后，决定是否暂停上述药物。一旦内镜下操作或手术引发出血，则需要根据医嘱停药，出血停止后再继续口服抗凝抗血小板药物。

对于心脏病病人需要长期服用的其他药物如降压药、他汀类药物（调脂或降脂治疗）、抗心衰、控制心律失常等的药物，则不建议停药。

如果胃镜检查确定合并慢性萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、返流性食道炎等胃肠道疾病，部分对胃酸分泌有影响的药物如氯吡格雷，损伤胃肠道黏膜的药物如阿司匹林，引发胃肠道反应的药物如他汀类药物等则需要到心内科门诊和消化内科门诊与医生沟通后，调整药物剂量、更换其他替代药物或补充保护胃肠道功能、治疗溃疡或返流性食道炎的药物。

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