让我们停止不必要的心脏病治疗
2016-11-25 来源：不详 浏览次数：次作者：JohnM.Mandrola（医学博士，临床电生理学家，美国肯塔基州路易斯维尔）
很多原因会让医生们出现倦怠和同情疲劳。其中很少提及的一个原因是我们所做的其实并不是必要的。在美国，医护工作者特别是心脏病医生大部分时间都在治疗其实并不需要治疗的疾病。更明确、更诚实地说，与生活方式相关的疾病在很大程度上是没有必要治疗的。例如，某些情况下的降脂药和心电图检查。
一名男性，因症状性房颤进行了消融治疗。尽管他确实有很多次房颤发作，但他过量饮酒，体重磅，有睡眠呼吸暂停却拒绝待面罩。如果我拒绝给这个患者做消融治疗，很快就会有人指摘我太过保守，有人会说“Mandrola不会做消融术”。我的介入心脏病学医生同事遇到的情况更糟，他们常常在睡眠和与家医院去抢救那些心梗患者，而这些心梗患者中很大一部分通过改善生活方式可能不会发病。
瑞典研究
最近一项基于瑞典男性人群的前瞻性研究显示，接近4/5的心肌梗死是可以预防的。瑞典斯德哥尔摩环境医学研究所的研究者在年至年间随访了名男性。他们专门询问了5个可修正的生活方式相关因素：健康饮食、适度饮酒、不吸烟、体育锻炼和无腹型肥胖（腰围）。在随访11年间，共发生例次心肌梗死。结果显示，每一种健康生活方式都能独立地降低心梗风险，其中不吸烟降低心梗风险最显著；5种健康生活方式合在一起能够降低86%的心梗风险。
敲响警钟
每个人都知道改善生活方式是预防心脏病的重要途径。这是显而易见的，但是很多医生和患者却对此视而不见。通过改善生活方式可以预防4/5的心肌梗死。改善生活方式的关键是动机。而我的经验表明，改善生活方式对于预防房颤也是至关重要的。对于其他血管疾病、糖尿病和高血压来说，亦是如此。健康的生活方式可能通过影响氧化应激、炎症、血管内皮功能、胰岛素敏感性和血压对上述疾病产生积极的影响。
来源：医脉通（medlive.cn）
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