外科风云傅院长硝酸甘油一口闷，救命
2018-4-20 来源：不详 浏览次数：次最近，“老干部”靳东和白百合主演的《外科风云》热播啦，可没播几集就引来各路网友疯狂吐槽，甚至搞得剧组都出来道歉↓
△《外科风云》官微截图
不过剧中，傅院长因其心脏病频频“偷吃”硝酸甘油这一幕，还是让健康君久久不能平静……
可能傅院长潜台词：我干了！你随意！弹幕也有网友质疑：难道不应该是含服吗……
然鹅不少不明真相不是医学生不是专业人士的吃瓜吃鸡群众却并没看出个所以然，咳咳，所以健康君本着认真负责的态度，来告诉你这服药姿势到底有多重要！
服用“救命药”正确姿势
就从院长的这干了的姿势说起吧~
硝酸甘油坐姿含服
我们知道，硝酸甘油是心脏病患者急救用药，在心绞痛突发时有扩张血管的作用，而其正确服药姿势是——含服。也就是要放在舌下含着服用，可不是像傅院长那样“一饮而尽”！
医院药学部药师王群介绍，心绞痛发作意味着心肌缺氧严重，容易发展为心肌梗死，此时立即服用具有扩张冠脉血管的硝酸酯类药物是很有必要的，能在1-3分钟内起效，3-5分钟达到最强的效果。一旦发生心梗，应立即舌下含服一颗硝酸甘油，然后拨打联络急救中心。如果5分钟后疼痛仍不缓解，可以再舌下含服一颗。
服用硝酸甘油时坐着最好，直立时用硝酸甘油可出现头晕、低血压，甚至晕厥；若躺着用药时，因回心脏血量增加导致加重心脏负担，从而影响药物疗效。
注意
1、青光眼患者、低血压患者、脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。
2、因硝酸甘油会使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。
3、正在使用西地那非（万艾可，伟哥）的患者，由于西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，因此两种药物不能一起服用，以免引起严重低血压甚至猝死。
要说“救命药”，还有一种也是大家耳熟能详的——速效救心丸。那么，速效救心丸跟硝酸甘油用法一样吗？
速效救心丸不宜用水送服
医院心内科副主任医师沈雳表示，速效救心丸在冠心病患者中也被广泛使用，作为中成药，据了解该药中含有川芎、冰片等中药成分，具有行气活血、祛瘀止痛之功，可增加冠脉血流量，故能缓解心绞痛症状。
但硝酸甘油和速效救心丸的成分是完全不同的，虽然他们最终都改善心肌缺血症状，但从药理机制上说前者更明确，药效更迅速。如果在没有硝酸甘油的情况下，或者对一些特殊患者，服用硝酸甘油有禁忌或风险时，服用速效救心丸或者麝香保心丸等药物也是可以的。
临床上速效救心丸可以长期使用，长期使用剂量一般为一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。为更快地发挥药效，可先将药丸咬碎后再置于舌的下方，口腔干燥时，可含少许白开水，以利药物的吸收，但不宜用水送服。
注意
每位患者的体质、病情都不同，这些建议只是理论值，具体还需咨询有关医生，在医生的指导下确定用量。
“救命药”注意半年更换一次
硝酸甘油的有效期一般为1年，但硝酸甘油遇光后容易分解，因此，随身携带时需要放入棕色小瓶子，保证药物能够密封保存和避光。如果患者把药装在贴身的衣服口袋内，由于受体温影响硝酸甘油较易分解，再加上反复开盖取药等因素，更易失效。所以实际有效期一般只有3~6个月，因此不必大量存放。建议最好3~6个月更换一次，以确保药效。
其次，速效救心丸中的冰片也容易挥发失效，必须在阴凉处保存。若舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，也应迅速更换新药。
除了这两种“救命药”，不少患者在平时服药时也有很多误区，服药“姿势”稍有不对，可能就会出现问题。医院药学部主任药师陈磊垚为大家总结了以下服药误区，赶紧拿小本本记下吧！
误区一
服药时间自作主张，一天3次跟着饭吃
如果一种药需要每天吃3次，你会怎么办？当然是跟着一天三顿饭的节奏啊，没毛病~但实际上这是不科学的！
陈磊垚表示，跟着三餐服药，是最为普遍的一个用药误区。这样做会使白天的血药浓度过高，毒副作用随之增加，而夜间由于长时间没有药物进入体内，血药浓度会过低，从而影响疗效。“一日三次”的正确服法是间隔8小时服药。
正确服用时间
1、每天一次的药，每天固定一个时间吃药，防止药效打折，增加副作用风险。
2、每天两次的药，这类药之所以分成两次吃，是因为一次服药能维持的最佳作用是12小时。因此，如果你习惯早上8点吃第一次药，第二次最好在晚上8点左右吃。
3、饭前服用一般是指饭前半小时服用，健胃药、助消化药大都在饭前服用；睡前服用是指睡前半小时服用。
误区二
难喝的口服液就水喝
有些止咳化痰、治咽痛的口服液，那味道，谁喝谁知道……
但就算味道再难闻，口感再差，也千万别用水稀释，喝完后别喝太多水。因为这会使药物浓度降低，影响吸收。另外，也不能在炎症处形成保护膜，阻隔刺激而缓解咳嗽。
正确服用姿势
1、将口服液徐徐咽下，五分钟内别喝水。
2、服用糖浆之后，应该用少量清水漱漱口，免得糖附着在牙齿上引发龋齿。
误区三
药片躺着吃服药后立马躺下
还有一部分“懒癌”晚期患者，就爱躺着吃东西，甚至包括服药！或者喝完药马上摊在床上！但你造吗？躺着服用药片、药丸，如果送服的水少，药物只有一半到达胃里，另一半可能会在食管中溶化或黏附在食管壁上，而且有的药物对食管还有较强的刺激性。
正确服用姿势
1、站着或者坐着服药，多喝几口水，尤其是大药片和胶囊制剂，这样的姿势可使药物顺利经过食道进入胃。
2、服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物完全进入胃里。
3、千万注意，不可干吞药品，干吞药品最容易使药片黏附在食管壁上，导致食管黏膜损伤。
误区四
药片太大，一掰两半
健康君小时候吃药片，总是嫌药片太大难以下咽，妈妈便会把药片一掰两半，分开服药。但是，很多类型的药是不能随意掰开服用滴！
比如缓释片剂，这种剂型的特点是进入体内后缓慢释放，保持较长时间的药效，其制剂是用特殊的方法制备而成，如果嚼碎或掰开服，会影响药效，药物也就不能发挥缓释作用咯~
另外，肠溶片剂也不能掰开吃。肠溶片剂是指在胃中完整而在肠内崩解或溶解的包衣片剂。凡易被胃液破坏的药物（比如胰酶），或对胃刺激性太强的药物（比如阿司匹林、红霉素），或肠道驱虫药等均采用肠溶衣片，如果研碎或掰开服，将降低药效或对胃产生刺激。
正确服用姿势
1、在服药前可先漱漱口，或先喝些温水以湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌的后部，喝一口水咽下。
2、判断药片能不能掰开吃，最简单的方法就是看上面有没有刻痕，如果有，就可以整齐地掰开服用。
编辑火星Lu
本文为趣健康（ID：xjbjiangkang）原创内容
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