内蒙古妇幼保健院成功完成一例出生2天肛门

日前，内蒙古妇幼保健院麻醉科和小儿外科采用气管插管静吸复合全麻为一名出生仅2天、体重2.5公斤的先天性肛门闭锁患儿施行横结肠造口术。经过近2个小时的紧张施救，手术获得成功。

这名患儿出生后体检时发现患儿肛门闭锁，遂来我院小儿外科就诊。入院后，患儿精神一般，腹胀明显，四肢末端皮温低，皮肤弹性差，行心彩超检查提示：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压，初步诊断为先天性肛门闭锁，室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压，肾损害。经小儿外科魏文峰主任医师、麻醉科王瑞主任医师和新生儿科赵莉萍主任医师会诊认为，如果不立即进行手术，患儿的生命将面临危险，如若进行手术，患儿首先要渡过最困难的麻醉关，因为该手术的麻醉同时具有新生儿麻醉和心脏病非心脏手术麻醉的特点，并且疾病本身的特点也给麻醉带来了种种困难。该例心脏病患儿施行非心脏手术，麻醉和手术的并发症和死亡率显著高于无心脏病者，麻醉和手术的危险性和结局不仅取决于心脏病变本身性质、程度和心功能状态，而且还取决于非心脏病变对呼吸、循环和肝肾功能的影响，患儿腹部膨胀，腹压增加明显，对膈肌活动和肺通气造成严重影响，术中易引起限制性通气障碍。另外，患儿年龄太小、体重过轻、脏器功能未成熟，给手术麻醉带来了很大困难。实施麻醉不但难度大，而且风险高。

为了挽救患儿生命，保证手术成功，王瑞主任医师承受着巨大的精神压力，凭借着自己丰富的临床经验和理论知识，勇闯技术难关，术前经过缜密研究，全面了解患儿重要脏器的病变程度及代偿能力，对术中可能出现的困难作了充分准备，制定了周密的麻醉方案：做好相关的术前准备，选择合适的麻醉方法和药物，术中做好监测和调控、力求避免增加心脏作功、减少心血管事件的发生等。

6月20日，麻醉科王瑞主任医师、陈浩天医师与小儿外科合作，麻醉选择气管内插管静吸复合全麻、术中精确计算补液量，为了预防热量散失、体温下降，采用保温垫保暖，术中监测ECG、SpO2、NIBP、T和PetCO2均控制在正常范围。患儿术中镇静、镇痛、肌松良好，术毕安全返回ICU。全体参与医护人员历经近2小时的精心施救，手术获得了圆满成功，大家感到无限的欣慰。

这例手术的成功麻醉，是内蒙古妇幼保健院建院以来接受手术患儿中年龄最小、体重最轻、合并症最重的一例，这充分标志了我院麻醉科技术水平又迈上了一个新台阶，同时也为以后麻醉工作开辟新的思维和理念奠定了基础。

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