第31期nbsp健康视野妊娠合并贫

第31期健康视野 妊娠合并贫

妊娠合并贫血

贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”，贫血对母儿可造成一定危害，严重者可危及母体生命。

妊娠合并贫血的缘由

妊辰合并贫血主要是营养不良和叶酸缺少而至，而极少部份由维生素B12缺少引发。

叶酸和维生素B12都是合成DNA进程中重要辅酶。叶酸本身没有活性，有辅酶作用的是四氢叶酸。4氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成，其性质很不稳定，易被氧化。因此凡能阻挠4氢叶酸生成，使叶酸代谢产生障碍的因素都可致使此病产生。

当4氢叶酸缺少时，DNA合成遇到障碍，全身多种组织都可受累，其中以造血组织最为严重，引发幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞。这些异常的巨幼红细胞寿命较正常短，常常被过早破坏，也是造成贫血的因素。

妊娠合并贫血的危害

妊辰合并贫血可引发多种并发症，贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短，乃至可产生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。

也能够并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限及死胎。

重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁供应造成潜伏的影响，并且因早产及妊娠并发症发生率高，未生儿死亡率较高。因此对妊辰合并贫血症的提早诊断和医治就显得极其重要。

妊娠合并贫血的症状

第一，该病多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31周后，其余发生于产褥期。常见于30岁左右，经产妇多于初产妇，多胎多于单胎。25%病人在下次妊娠时易再发。

第二，起病急，贫血多为中度或重度。多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。低热、脾肿大、表情淡漠也常见。

第三，消化道症状明显，部份患者有恶心、食欲不振、呕吐及腹泻，可伴随舌唇疼痛，急性发作时舌尖及舌边沿疼痛明显，舌面呈鲜红色，所谓“牛肉样舌”。可出现血性小泡或浅小溃疡，进一步舌乳头萎缩成“光舌”。

第四，因维生素B12缺少可致周围神经炎，表现为乏力、手足麻痹、感觉障碍、行走困难等周围神经炎及亚急性或慢性脊髓后束侧束联合病变等神经系统症状。

妊娠合并贫血的影响

妊辰合并贫血症对妊娠有较大影响影响，如及时处理，预后较好。如不及时处理，重症者可引发流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、死胎等并发症，常伴随呕吐、水肿、高血压、蛋白尿。

在产褥期产生贫血的，多在产后第1周，因在原有缺少叶酸的基础上，哺乳加重叶酸的缺少，如不及时补充则常引发贫血症状。

妊娠合并贫血的医治方法

一般情况下是加强营养，鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食品。如：黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。

教育孕、产妇改变不良的饮食习惯，避免偏食、挑食。孕期适当休息，积极预防早产。如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当医治。如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症医治。

关于药物医治，主要以补铁补血为主要医治原则，一般口服铁剂医治的效果较好，而且此方法简便、安全，价格低廉。除非有血容量不足的现象，或严重贫血要接受手术时，一般不需要输血。

预防一般从怀孕12~16周开始到哺乳期，应补充铁剂，维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收，应同时补充。如补铁后改良不明显可加入氨基酸，可通过食品中增加蛋白质及新鲜蔬菜的方法进行补充。

有些影响铁吸收和加重铁消耗的因素应及时纠正，如胃肠系统疾病及慢性感染、血液丢失等。

健康小提示

得了妊辰合并贫血症的患者应注意饮食多样化，以便各类营养物质能够有效地吸收利用。另外有一些生活的细节应当注意，如铁锅炒菜有利于铁吸收;服铁剂时忌讳饮浓茶;抗酸药物影响铁剂效果，应避免服用。希望本期关于妊辰合并贫血症的讲授能给您的健康生活带来帮助。

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