候诊老人心脏骤停医院上演生死较量
2023-3-15 来源：不详 浏览次数：次湖南白癜风医院 https://mjbk.familydoctor.com.cn/hospital/1027/allarticle/
刚过去的春节，79岁的杨先生（化名）有种劫后余生的感觉，他比以前更加注意身体健康了。
1月21日早晨，杨先生感到一侧肢体无力，怀疑是脑血管病，便跟老伴一起到来到我院神经内科门诊就诊。
当日上午9时50分，在候诊的杨先生突然意识丧失、跌倒在地，看到他口唇青紫、四肢抽搐，老伴吓得不知所措，正在值班的门诊部医护人员闻讯后第一时间赶到现场，判断患者心脏骤停，立即开始对其进行心肺复苏，并紧急联系急诊科。
2分钟内，急诊科高超主任带领团队携带抢救设备赶到，心血管内科周法强主任碰巧经过，也迅速参与到抢救中来。建立静脉通道、心脏按压、电击除颤……大家分工有序，忙而不乱。
9时59分，在持续进行心脏按压的同时，医护人员将杨先生转运至急诊科。气管插管、静脉注药、连接呼吸机……抢救过程中，心脏按压、电击除颤持续进行，所有抢救工作紧张有序。
10时50分，杨先生的心跳恢复并逐渐稳定。此时，抢救室里的氛围也变得轻松起来，刚刚表情凝重的医护人员脸上露出了笑容。随后，杨先生被送入重症监护室救治。
经过医护人员的积极救治，1月22日下午，杨先生顺利脱离了呼吸机，拔除了气管插管。过了两天，杨先生转入了心内科病房。
1月26日，心内科主任周法强带领团队为杨先生进行了冠状动脉造影检查，发现患者两支血管存在严重狭窄，放入了3枚支架，术后患者恢复良好，于1月31日治愈出院。
杨先生能够顺利得到救治，与医护人员及时进行心肺复苏有很大关系。在此，也希望大家能够多掌握一些急救技能，在减少意外伤害的同时可能还会救人救己。
急救知识
1.
何为心源性猝死？
心源性猝死是指急性症状发作后突然发生的以意识骤然丧失为特征，由心脏原因引起的自然死亡。死亡的时间与形式都在意料之外，病情严重，生存率低，是心血管疾病最常见、最凶险的死亡原因。
心脏骤停如在4分钟黄金时段及时救治可获存活，心肺复苏抢救每延误1分钟成功率下降10%，心跳停止后10-15秒即陷入昏迷，60秒呼吸停止，6分钟大部分脑细胞死亡，8分钟导致脑死亡，超过10分钟抢救成功率几乎为零。因此心脏骤停后急救越早，救治成功率越高，如果能在急救人员到达之前的几分钟内立即进行心肺复苏，将大大提高患者的存活率。
2.
如何判断是否发生了心源性猝死？
1.轻拍病人双肩，判断有无反应。
2.对着病人双耳高声呼喊：“先生/女士，你怎么了”，病人无反应，可以判断意识丧失。
3.判断颈动脉搏动，颈动脉在喉结旁边1-2厘米的位置，如无搏动，则可以立即开始心肺复苏。
4.如施救者不会判断颈动脉搏动，则判断病人是否有呼吸，可采用听口鼻或者看胸廓有无起伏的方法检查呼吸，如无呼吸，此时应立即判断发生了心脏骤停，则可以开始心肺复苏。
3.
如果遇到有人发生心源性猝死，我们该怎么办？
第一步：应先求救
直接拨打电话，或者要求旁人拨打电话，如果只有一个人的话，那么先拨打电话求救后再进行抢救，并冷静向描述以下内容：
1.发生了什么事件，是否有人发病？是否有人需要医务人员的帮助？
2.事件发生的所在位置（尽量描述具体位置）。
3.有效电话号码，必须保证急救人员到达后能够及时找到病人。
4.病人现在的情况怎么样，如果不懂医学术语，就描述发现者所见到的真实情况，如果知道病人的病史可以告知急救人员。
5.正确简短回答急救人员的提问。在急救人员未到达现场的时候，报警人可以根据急救人员的要求在现场做一些简单的操作，比如胸外心脏按压、开放气道等。
第二步：心肺复苏
1.将病人放平，放于硬地或者硬板床上，如条件不允许，则可以在背上垫入硬板类的物件。
2.解开患者外衣，充分暴露按压部位。
3.按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，在一条直线上，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。
4.按压位置，在两乳头连线的中点或胸骨中上1/3。5.按压的频率：每分钟-次。
6.按压的深度：5-6厘米。
7.每次按压后使胸廓充分回弹，使按压部位回复到未按压前的状态。
8.尽量减少按压中断时间，按压中断时间限制在10秒以内。
9.每按压30次，做2次人工呼吸，直至急救人员赶到;
10.如果多人参与抢救，那么则可以由一人来清理病人的口腔、鼻腔异物或分泌物，以便保持呼吸道通畅。
文章：刘峰元心血管内科
原标题：《医院上演“生死较量”》
