20多岁姑娘面色苍白头发毛糙,一问病史

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贫血是指全身循环血液中红细胞总容量减少，不能对组织器官充分供氧的一种病理状态。最近临床上遇到一个印象比较深的病例就是这种情况。这名20多岁的女性，面色苍白，头发毛糙，一进诊室就说自己最近一个月乏力明显，做什么都打不起精神。抽血一查：缺铁性贫血。再仔细问诊，最近半年她迷上了减肥，只吃蔬菜、水果，坚决不吃荤菜，医院。当前，肥胖对健康的影响受到越来越多的重视。不过，不当节食引发贫血也要引起我们的重视。红细胞在人体内主要负责运输氧气供给全身各组织器官，维持正常生命运行，一旦贫血，将在不同程度上导致组织器官供氧不足，机体启动各种代偿机制来适应这种状态。当机体对贫血失代偿时即可引起一系列临床不适，如疲乏、困倦、软弱无力、面色苍白、头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中、嗜睡、记忆减退、食欲不振、恶心、腹胀、皮肤干燥、毛发干枯等，严重时可有心悸、气短，甚至会出现低热、晕厥、肾功能衰竭、贫血性心脏病、心力衰竭等。可见，贫血几乎可以影响我们身体的方方面面，严重危害身体健康，不可忽视。科学减肥，吃出健康减肥，不吃荤菜，可以吗？我们就来说说铁。食物中的铁主要以两种形式存在，即血红素结合铁和非血红蛋白铁，前者主要来源于含有血红蛋白或肌红蛋白的动物性食品，吸收率高，可达10%-22%；后者主要来源于植物性食品，吸收率仅1%左右。因此一旦不合理节食，比如不吃荤食，长期只吃水果、蔬菜，可能导致铁摄入不足，尤其是中青年女性，由此引起贫血甚至重度贫血的风险将增加。减肥，不吃蔬菜、只吃荤菜，可以吗？我们来说说叶酸和维生素B12，这是细胞DNA合成的重要原料和辅酶，缺乏时将造成细胞DNA合成障碍，细胞核发育迟缓，引发巨幼细胞性贫血，甚至全血细胞减少。叶酸属于水溶性B族维生素，机体本身不能合成，均由食物供给，绿叶蔬菜、水果、酵母、蘑菇以及动物肝肾等组织富含叶酸。但多种因素可导致叶酸破坏，如腌制。叶酸还对热敏感，过度烹饪也会造成叶酸大量损失。维生素B12在人体也不能合成，主要依靠动物性食品提供，如动物肝肾组织、肉类、蛋类、乳类制品。这再次提示我们均衡饮食的重要性。五大手段科学控制体重肥胖的发生由多因素所致，肥胖的干预也可以运用多种手段。第一，改善饮食方式：健康的饮食结构应该是均衡和多样化的。具体来说，是多食全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、水；少食咸、腌、烟熏食品以及高盐、高糖、高脂食品；减少在外就餐及外卖点餐。第二，运动干预：运动是减重不可或缺的部分。运动前进行必要评估，尤其是心肺功能和运动功能的医学评估。运动量和强度应逐渐递增，建议中等强度的运动，包括快走、打太极拳、骑车、打乒乓球等。第三，行为方式干预：通过各种方式增加依从性，包括自我管理、目标设定、心理评估、咨询和治疗、认知调整等。第四，药物干预：我国已有获得国家药监局批准肥胖治疗适应证的西药。中药方面包括单药、中成药、复方等。使用抗肥胖药物要谨慎，应在医师指导下使用。第五，手术干预：经生活方式干预和药物治疗不能很好控制体重的严重肥胖患者，或出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征患者，如糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等，且预测减重有效，可以考虑减重代谢手术治疗。作者：王云文：王云（上海中医院血液科医生）图：视觉中国责任编辑：唐闻佳转载此文请注明出处。