微课堂美国超声心动图学会推荐左室
2019-8-15 来源：不详 浏览次数：次美国超声心动图学会把左心室分为
16
节段，这些切面互为补充，对于超声心动
图诊断节段性室壁运动异常起着至关作用，那么，这
16
节段是如何分的呢？
现在，
在新的
17
节段分段法在原有的
16
节段基础上，
增加心尖帽部分为
1
个节
段，也就是说单存的心尖部为一个节段。
对于初学者来说，
也许在工作中死记硬背这些节段，
可你未必能理解这些节段的
分布原因，只有彻底理解了，才能玩转它！
左室长轴切面及心尖短轴切面，为什么各分四段，而不是各分为六段呢？
一、首先，要弄明白三点
A
、间隔和间壁是相同的，只是称号不同罢了，如：前间隔
=
室间隔前部
=
前间壁；
B
、室间隔人分为上隔和下隔，也有人说是前隔和后隔（二者是一样的），前隔
就是前室间隔，前间壁；前隔和后隔并无明确界线。
C
、只有心尖部的间隔，我们称之为室间隔，或称为室间隔（后间隔、下间隔）
心尖部，其它部位的室间隔均分别叫前（上）隔（间壁）或后（下）隔（间壁）
二、左室长轴切面也有六段，只不过心尖段是这样称谓的：心尖前壁（真正意义
上的前壁，并不是前间壁心尖部，心尖部是没有前间壁的）、心尖下壁（不是后
壁心尖部，心尖部是没有后壁的）
三、
在左室长轴切面上，
室间隔基底段和中段叫前间壁
（前室间隔或上室间隔）
，
再往下叫前壁（是真正意义上的前壁）；后壁基底段和中段再往下叫下壁（是真
正意义上的下壁）
为什么是这样呢？
医
A
、首先，我们看室间隔的解剖学基础，在实际解剖学上，心脏轴向与人体正
中失状面呈约
45
度角，并且室间隔呈额状面，也就是说，在左室长轴切面上，
前乳头肌下缘平面以上的“前壁”的实质是一部分室间隔，故称为前间隔（前间
壁）（前室间隔）（上室间隔），
室间隔前缘走向是逐渐呈弧形弯曲向下到心尖，
同时逐渐变狭，
并为顺时针螺旋
（自心底向下观）
走行，
故，
一、
室间隔凹面向左室，
二、
左前上部较宽大，
三、
越往右前下越狭窄，
四、
心尖部室间隔已经变的非常狭窄。
这就是室间隔呈螺旋
锥形的原因。
超声基础：
因为室间隔呈一弧度且螺旋的原因，
在左室长轴切面时，
声束从心底
到心尖通过室间隔时，
先是切到前室间隔基底段和中段，
然后切到的是左室前壁
心尖段，所以，我们所看到的标准左室长轴心尖部的“室间隔”实际上是室间隔
的一部分（前间隔），而不是真正意义上的全部室间隔。
16分法是用左心室的3个长轴切面（左室长轴切面、心尖四腔心切面、心尖二腔心切面）和3个短轴切面（左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平）划分的。其中
左室长轴切面显示：底前间隔、中前间隔，底后壁、中后壁；
心尖四腔心切面显示：底间隔、中间隔、心尖间隔，底侧壁、中侧壁、心尖侧壁；
心尖二腔心切面显示:底下壁、中下壁、心尖下壁，底前壁、中前壁、心尖前壁；
二尖瓣口水平的左室短轴切面显示：底前间隔、底间隔、底下壁、底后壁、底侧壁、底前壁；
乳头肌水平切面显示：中前间隔、中间隔、中下壁、中后壁、中侧壁、中前壁；
心尖水平切面显示：心尖间隔、心尖下壁、心尖侧壁、心尖前壁。
左室切面所对应心肌节段示意图
并且16节段中的任一节段均可在两个不同切面上显示出来。长轴、短轴互相重叠，互相补充。
现在，新的17节段分段法在原有的16节段基础上，增加心尖帽部分为1个节段，也就是说单存的心尖部为一个节段。
心肌分段对应冠状动脉分布示意图
注释：
1——前间隔基底段2——间隔基底段3——下壁基底段4——后壁基底段5——侧壁基底段6——前壁基底段7——前间隔中间段8——间隔中间段9——下壁中间段10——后壁中间段11——侧壁中间段12——前壁中间段13——前壁心尖段14——间隔心尖段15——下壁心尖段16——侧壁心尖段17——心尖部来源：顾云·心脏彩超速查手册
超声技术与诊断（cs-zdx）
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