读懂血常规报告判断贫血细菌或病毒感染

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　　总有家长截图化验结果报告单给我看，我难免来不及一一答复。其实，报告单上有很多项目，但不是所有项目都需要家长们做深入研究，今天就先与大家谈一谈怎样简单看懂血常规报告，以下几个基本项目大家可以大致了解。 　　温馨提示： 　　1.↓或L，提示结果低于参考值； 　　2.↑或H，提示结果高于参考值； 　　3.血常规一般采用末梢血（指尖血），采血前避免剧烈运动。 　　⊙血红蛋白测定（Hb） 　　——判断贫血的常用指标 　　WHO贫血诊断标准：6月龄～5岁：Hb＜g/L；5～12岁：Hb＜g/L；12～15岁：Hb＜g/L。 　　海拔每升高米，Hb上升约4%。感染疾病期间，Hb通常会有所降低，如果怀疑贫血可考虑在疾病痊愈后复查。 　　如果Hb确实明显低于参考值，医生会结合其他指标或检查，考虑判断是否存在贫血，是何种类型的贫血，并实施针对性的治疗方案。 　　⊙白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比率（N%） 　　——判断细菌或病毒感染的常用指标 　　白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。血常规中的白细胞计数是指血液中白细胞的总数，而白细胞分类计数是指各类白细胞的数量和百分比。 　　简单判断病毒还是细菌感染可以看白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比率（N%）。如果有感染症状，WBC和N明显增多，判断可能存在细菌感染；WBC正常或低于正常值，判断可能存在病毒感染。 　　不同年龄段孩子的白细胞计数和中性粒细胞比率在发生变化：新生儿期WBC约为15～20×/L；婴幼儿期WBC维持在10×/L左右（3月龄：6～18×/L，6月龄～6岁：6～15×/L），且白细胞分类以淋巴细胞为主，直至7岁后白细胞分类与成人（中性粒细胞占50～75%）接近，8岁后WBC接近成人（4～10×/L）水平……不能拿成人的标准参考值来衡量婴幼儿。 　　婴幼儿WBC＞15×/L，N%＞80%，通常可考虑明显的细菌感染，但严重的细菌感染也会造成WBC的降低，所以判断细菌或病毒感染还要结合临床表现和其他检查指标。 　　回复部分家长提问： 　　1.白细胞特别高也不一定是细菌感染，如淋巴细胞显著增多的传染性单核细胞增多症。 　　2.嗜酸细胞绝对值和百分率明显增高，考虑存在有过敏。 　　⊙C反应蛋白（CRP） 　　——判断感染严重程度的常用指标 　　C反应蛋白（CRP）被认为是急性炎症反应快速、敏感的标志物之一。CRP在炎症反应的数小时内血浆浓度急剧上升，2～3天左右达到高峰，病情恢复后逐渐下降恢复到正常，因此也被看作为有无感染等疾病的活动性指标。 　　CRP正常参考值为0～10mg/L，在细菌感染时明显升高，病毒感染时不升高或仅轻度升高（病毒感染通常CRP＜30mg/L）。此外，应激也会出现CRP的升高。 　　CRP也只是在一定程度上提示了感染的严重程度，具体判断还要是结合临床表现和其他检查指标。 　　⊙血小板计数（PLT） 　　——反映凝血功能的常用指标 　　血小板主要反映了凝血功能。如果血小板明显减少，考虑存在凝血方面的问题，医生会根据情况考虑做进一步检查诊断。 　　重要提醒： 　　1.出现发热等症状的24小时候后再行血液检查，这样才较有参考价值。 　　2.千万不要先行服用抗生素类药物，以免影响血液检查的结果误导诊断。 　　3.通过观察一般状况和精神状况来判断疾病严重程度较为可靠。 　　4.是否需要使用抗生素，还是要根据病史、临床表现等，结合其他检查决定。

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（封面用图来源于网络）

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